Atención del paciente con EPOC mediante un programa de e-salud / E-health for copd patients

La e-salud, apoyada en el uso de las nuevas tecnologías, nos da las herramientas necesarias para innovar en la asistencia a nuestros pacientes y ha permitido evolucionar el concepto de la relación profesional sanitario-paciente. Sus aplicaciones son prácticamente ilimitadas y los estudios avalan su eficacia, si bien, existen una serie de cuestiones que limitan su implementación real (dificultad para la comparación metodológica, factores asociados al profesional o al paciente, aspectos éticos y legales, etc.). Una de las aplicaciones más interesantes desde el punto de vista clínico es la tele-consulta, especialmente en la actual situación de pandemia por la COVID-19. En este trabajo revisamos las posibilidades de implementación de un programa de tele-consultas en pacientes con EPOC, la selección de candidatos, las posibles herramientas tecnológicas y las limitaciones de este tipo de programas (AU)

E-health using new technologies is a new way to attend our patients and creates a new scenario in the relation between patients and their health carers. Their applications are uncontable and many articles support their efficacy, although some questions still make difficult its implementation. One of the most interesting applications for clinicians is teleconsultation, specially nowadays with COVID pandemic. We review the possible implementation of a tele-consultation program for COPD patients, the right selection of patients, technological tools and its limitations (AU)

Telemedicina y otros programas innovadores aplicados al tratamiento del tabaquismo / Telemedicine and its application in tobacco programs

La telemedicina tiene múltiples aplicaciones en los programas de deshabituación tabáquica. Los estudios utilizan las nuevas tecnologías con la intención de cambiar los hábitos de vida, dar mensajes de refuerzo y monitorizar los avances de los usuarios. Los recursos más habitualmente utilizados fueron las aplicaciones móviles, páginas webs y el asesoramiento telefónico. Los resultados son prometedores, aunque son necesarios más estudios y analizar los motivos de la lenta implementación de estos programas. La aparición de nuevas tecnologías como el Big Data, la minería de datos, la gamificación, entre otros, van a darnos nuevas oportunidades para mejorar los programas de innovación en el tratamiento del tabaquismo

Telemedicine has several applications in the treatment of smoking cessation. The aim of new technologies was to promote changes in life habits, reinforcement messages and monitored patients’ achievements. Smartphone applications, web and telephone were the most used tools in telemedicine programs. The results are promising, although more studies are required and it is necessary to analyze other applications and the reasons of slow implementations. Big Data, data mining and gamification, among others, will give us new opportunities to improve these innovations programs

Análisis bibliométrico de los estudios IBERPOC y EPI-SCAN. Contribución de la temática tabaquismo al estudio IBERPOC / Bibliometric analysis of IBERPOC and EPI-SCAN studies. Contribution of the smoking variable on the iberpoc study

Objetivos. Realizar un análisis bibliométrico de los estudios IBERPOC y EPI-SCAN a través de las bases de datos Science Citation Index y Scopus y conocer la repercusión global y el impacto de la temática tabaquismo en el estudio IBERPOC. Método. La búsqueda bibliográfica general fue realizada en Science Citation Index-Expanded a través de la plataforma Web of Science (WoS) (Thomson Reuters) y en Scopus el 23 de marzo de 2015. La estrategia de búsqueda empleada fue "iberpoc" OR "episcan". La búsqueda de las citas se realizó el 15 de octubre de 2015. Resultados. Se obtuvieron un total de 24 publicaciones; 13 del estudio IBERPOC (9 sobre «EPOC» y 4 sobre «tabaco») y 11 del estudio EPI-SCAN (todos EPOC). Se obtuvieron 841 citas en WoS (445 del IBERPOC [99 de tabaco]) y 1.442 en Scopus (963 de IBERPOC [144 de tabaco]). La temática «tabaco» contribuyó en IBERPOC con el 22,24 y el 14,95% del total de citas en WoS y Scopus respectivamente. Se encontró que las citas de Scopus son más recientes y se detectó un similar impacto de ambos estudios en WoS, pero en cambio el impacto de IBERPOC fue mayor en Scopus. Se identificaron las redes de colaboración por autores e instituciones de ambos estudios. Conclusiones. Importante productividad y repercusión de ambos estudios. Las citas de Scopus son más recientes que las de WoS. La temática «tabaco» añadió repercusión y visibilidad en IBERPOC. Alta densidad, accesibilidad y cohesión en las redes de colaboración de ambos estudios

Objectives. The aim of this study was to perform a bibliometric analysis of EPI-SCAN and IBERPOC studies using the Science Citation Index and Scopus databases, and to determine the overall impact with the impact of smoking on IBERPOC as a secondary objective. Method. A general searching was conducted in Science Citation Index-Expanded through the Web of Science (WoS) (Thomson Reuters) platform and Scopus on 23 March 2015. The search strategy included the terms "iberpoc" OR "episcan" was performed on 15 October 2015. Results. A total of 24 publications were obtained; 13 from IBERPOC study (9 on "COPD" and 4 for "tobacco"), with 11 from the EPI-SCAN (All COPD) study. A total of 841 WoS citations were obtained (445 IBERPOC [99 of tobacco]), and 1,442 from Scopus (963 IBERPOC [144 tobacco]). The theme "tobacco" contributed with 22.24% and 14.95% of total citations in WoS and Scopus, respectively to the IBERPOC study. It was found that Scopus citations were newer, and a similar impact from both WoS studies was detected, although the IBERPOC impact was greater in Scopus. Collaborative networks of institutions and authors of both studies were identified. Conclusions. There is an important productivity and impact of both studies. Scopus citations are newer than those in WoS. The "tobacco" variable added IBERPOC impact and visibility. There was high density, accessibility, and cohesion in collaborative networks of both studies

[Bibliometric analysis of IBERPOC and EPI-SCAN studies. Contribution of the smoking variable on the iberpoc study]. / Análisis bibliométrico de los estudios IBERPOC y EPI-SCAN. Contribución de la temática tabaquismo al estudio IBERPOC.

OBJECTIVES: The aim of this study was to perform a bibliometric analysis of EPI-SCAN and IBERPOC studies using the Science Citation Index and Scopus databases, and to determine the overall impact with the impact of smoking on IBERPOC as a secondary objective. METHOD: A general searching was conducted in Science Citation Index-Expanded through the Web of Science (WoS) (Thomson Reuters) platform and Scopus on 23 March 2015. The search strategy included the terms "iberpoc" OR "episcan" was performed on 15 October 2015. RESULTS: A total of 24 publications were obtained; 13 from IBERPOC study (9 on "COPD" and 4 for "tobacco"), with 11 from the EPI-SCAN (All COPD) study. A total of 841 WoS citations were obtained (445 IBERPOC [99 of tobacco]), and 1,442 from Scopus (963 IBERPOC [144 tobacco]). The theme "tobacco" contributed with 22.24% and 14.95% of total citations in WoS and Scopus, respectively to the IBERPOC study. It was found that Scopus citations were newer, and a similar impact from both WoS studies was detected, although the IBERPOC impact was greater in Scopus. Collaborative networks of institutions and authors of both studies were identified. CONCLUSIONS: There is an important productivity and impact of both studies. Scopus citations are newer than those in WoS. The "tobacco" variable added IBERPOC impact and visibility. There was high density, accessibility, and cohesion in collaborative networks of both studies.

Reflexiones en voz alta sobre los conflictos de intereses: más allá de los autores / Thoughts aloud on conflicts of interest: beyond the authors

No disponible

Avances y líneas de investigación en el tratamiento y diagnóstico del tabaquismo / Advances research in the treatment and diagnosis of smoking

En el momento actual con el arsenal terapéutico disponible para ayudar a dejar de fumar las tasas de abstinencia se elevan hasta el 50% en el mejor de los casos. Es por ello que estamos en la necesidad de buscar nuevos tratamientos que consigan mejorar las tasas de abstinencia al año, teniendo en cuenta que los fumadores que van quedando son aquellos con una mayor dependencia. Debemos ahondar en el análisis de nuevas posibilidades con la vareniclina. Disponemos de investigación activa en la búsqueda de nuevas dianas terapéuticas como son los agonistas y antagonistas del GABA y del glutamato, receptores de acetilcolina, agonistas serotoninérgicos, inhibidores selectivos de la monoaminooxidasa, y agonistas noradrenérgicos. Por otra parte, el cigarrillo electrónico requiere posicionarse en el momento actual como tratamiento para dejar de fumar, debiendo profundizar en la investigación de las posibilidades de la estimulación intracraneal magnética, el mindfullness y la vacuna antinicotina, además de buscar biomarcadores que consigan unidos una mayor abstinencia

At the present time, the tobacco abstinence rates increase up to 50% with the therapeutic arsenal available, in the best-case scenario. That is why we are in the need for new treatments that achieve higher abstinence rates per year, given that smokers who remain are those with greater dependence. Also, we must give a thorough look into new possibilities for varenicline. There are on-going investigations searching for new therapeutic targets such as agonists and antagonists of GABA and glutamate, acetylcholine receptors, serotonin agonists, selective inhibitors of monoamine oxidase, and noradrenergic agonists. Moreover, the electronic cigarette requires a position at the present time as a treatment for smoking cessation, and other therapeutic approaches like magnetic intracranial stimulation, mindfulness or nicotine vaccine should be explored as well, added to seeking biomarkers in order to obtain higher abstinence with all these combined

Evolución del modelo de la financiación de la investigación biomédica: publicaciones científicas sobre tabaquismo de autores españoles (2008 - 2012) / Biomedical research financing model evolution on spanish authors smoking scientific publications (2008 - 2012)

OBJETIVO: Analizar las fuentes de financiación de publicaciones biomédicas tomando como modelo artículos de excelencia en tabaquismo en los que participaron autores españoles (2008 a 2012) a través de la Web of Science (WoS). MÉTODO: La búsqueda se realizó en SCI-E y en el SSCI a través de la plataforma WoS en noviembre de 2013 empleando los descriptores «smok*» OR «tobac*». Los artículos de excelencia fueron escogidos en función del índice h. RESULTADOS: Recibieron financiación 60, de los 65 documentos totales, con 183 instituciones financiadoras diferentes. Se observó un descenso progresivo de la financiación pública (66,2% en 2008 vs 43,4% en 2012) y un incremento de la privada (16,9% en 2008 vs 30,2% en 2012) y de la de sociedades científicas y universidades (16,9% en 2008 vs 26,4% en 2012) (p = 0,001). La media del número de documentos fue significativamente mayor en el área geográfica de la Unión Europea (UE, 13 ± 4) frente a EEUU (5 ± 1) y el Foro Asia-Pacífico (5 ± 3) (p < 0,001). La UE recibió un mayor número de citas (138 ± 62; p < 0,05). CONCLUSIONES: Financiación externa mayoritaria, con disminución de la financiación pública e incremento de la privada. Se encontró un mayor número de trabajos provenientes de la UE. Predominio de países de la UE formando una red de colaboración cohesionada

The aim was to analyze the funding for Spanish author's excellence original articles in Smoking during the years 2008-2012, using the Web of Science. METHOD: The bibliographic search was conducted in SCI-E and SSCI platform [Web of Science (Thomson Reuters)] in November of 2013 (period 2008-2012, for original articles and reviews). The search strategy used was «smok*» OR «tobac*». Articles having an h index of the complete sample strategy were selected (number of articles that had at least that number of citations). RESULTS: Of the 65 total records 60 received funding, with 183 different funding institutions. We found a decreased of the Public Funding (66,2% in 2008 vs 43,4% in 2012), but Private Funding (16,9% in 2008 vs 30,2% in 2012) and Scientific Societies and University Funding (16,9% in 2008 vs 26,4% in 2012) increased (p = 0.001). The average number of documents was significantly higher in the geographical area of the European Union (EU, 13 ± 4) against the US (5 ± 1) and the Asia Pacific Forum (5 ± 3) (p <0.001). Normalizing for years find that the EU received a higher number of citations (138 ± 62; p = 0,024). CONCLUSIONS: Majority external funding, with reduced public funding and increased private. Predominance of EU countries and the US to form a cohesive network of collaboration

NT-PROBNP como marcador pronóstico en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada y acidosis respiratoria / No disponible

Objetivo: El fragmento N-terminal del péptido natriurético cerebral (NT-proBNP) es una prohormona producida en el ventrículo y liberada en situaciones de estrés por los cardiomiocitos. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la utilidad del NT-proBNP en identificar a pacientes de alto riesgo con agudización de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y necesidad de ventilación mecánica no invasiva (VMNI). Metodología: Estudio prospectivo observacional realizado en la Unidad de Monitorización Respiratoria (UMR) del Hospital Universitario La Princesa (Madrid). Se incluyeron un total de 40 pacientes con agudización de EPOC y en acidosis respiratoria con necesidad de VMNI. Se realizó una determinación de NT-proBNP en las primeras 24 horas del ingreso dividiéndose a los pacientes en 2 grupos según el resultado de éste: resultado normal (<500 pg/ml) o resultado elevado (>500 pg/ml). Resultados: Del total de la muestra, 23 pacientes eran hombres (55%), con una edad media de 75,65 años (±10,9) siendo los pacientes con valores de NT-proBNP>500 pg/ml significativamente más mayores (67,0 vs 79,3 años; p=0,001). Estos pacientes presentaron mayor número de complicaciones durante el ingreso y mayor tiempo de estancia hospitalaria (13,3 vs 8,1 días; p=0,012). En el seguimiento a un año, los pacientes que fallecieron, habían presentado niveles más elevados de NT-proBNP durante el ingreso en comparación con los que seguían vivos (6.250 pg/ml vs 2.177 pg/ml; p=0,04). Conclusiones: Los pacientes con niveles más elevados de NT-proBNP presentaron mayor número de complicaciones clínicas durante el ingreso y una mayor estancia hospitalaria, así como mayor mortalidad al año de seguimiento

Purpose: N terminal pro B type natriuretic peptide (NT-proBNP) is a prohormone released by the ventricles in response to cardiomyocyte stretching. The aim of our study was to evaluate the usefulness of NT-proBNP to identify high risk patients admitted with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: We conducted an observational prospective study at the Hospital Universitario La Princesa. We included 40 patientes with acute exacerbation of COPD, respiratory acidosis and need of non-invasive mechanical ventilation at our Non-invasive Ventilation Unit. We determinated a blood determination of NT- proBNP in the first 24 hours after admission. We divided the patients in two groups according to the initial values of NT-proBNP: normal levels (<500 pg/ml), or high levels (>500 pg/ml). Results: 23 patients were male (55%) with mean age of 76.02 (±9.5) years. Patients with higher levels of NT-proBNP were elderly people (67.0 vs 79.3 años; p=0.001). Also, patients with NT-proBNP>500 pg/ml had more overall clinical complications during the admission and longer average length of stay (13.3 vs. 8.1 days; p=0.012).Mean levels of NT-proBNP at admission were higher in patients who died after 1 year of follow-up (6,250 pg/ml) compared to those alive at 1 year (2,177 pg/ml), p=0.04. Conclusions: The high NT-proBNP group had more clinical complications during admission, and had a trend towards higher mortality at admission and 1 year follow-up

Ventilación mecánica no invasiva en ancianos con insuficiencia cardíaca aguda / Non invasive ventilation in elderly with acute heart failure

OBJETIVO: comprobar la utilidad de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en ancianos que ingresan en una Unidad de Monitorización Respiratoria (UMR) en situación de acidosis respiratoria secundaria a insuficiencia cardíaca. MÉTODOS: estudio prospectivo observacional, realizado en el Hospital Universitario La Princesa (Madrid), durante el periodo comprendido entre octubre del 2009 y diciembre del 2012. Se incluyeron a 42 pacientes ancianos (≥ 70 años) con diagnóstico de ingreso de insuficiencia cardíaca y acidosis respiratoria (pH < 7,35 y PaCO2 > 45 mm Hg). RESULTADOS: el 62% fueron mujeres. La edad media fue de 78,2 años. El índice de Charlson fue de 3,41 y la media de fármacos/día 5,8. El pH al ingreso fue de 7,24 (7,19 en el grupo que fallecieron) y una PaCO2 de 83,1 mm Hg (88,7 mm Hg en el grupo exitus). Las principales complicaciones durante el ingreso fueron cardiovasculares. La tasa de exitus fue del 25%. La principal causa de reingreso fue la insuficiencia cardíaca y la supervivencia global fue del 60%.CONCLUSIÓN: la VMNI es útil en el tratamiento de pacientes ancianos con insuficiencia cardíaca. Los principales factores asociados a mortalidad fueron: bajo pH y alta PaCO2 al ingreso, frecuencia respiratoria alta y mala situación basal

OBJECTIVE: the aim of the study was to determine the usefulness of non-invasive ventilation (NIV) in elderly with multiple comorbidities that were taken to hospital with respiratory acidosis due to heart failure and survivor after one year follow-up. METHOD: observational prospective trial made at the Hospital Universitario La Princesa (Madrid) between 2009 th october and 2012 th december. We included 42 elderly patients with heart failure and respiratory acidosis that needed NIV. RESULTS: 62% was women. The median age was 78,2 years. Charlson Index was 3,41 and the median of drugs that patients taken was about 5,8. The main complication during income was cardiovascular disease. 25% died during admission. The principal diagnosed of re-admission was heart failure. Global survivor was 60%. CONCLUSIONS: NIV is a good treatment for elderly patients with heart failure and non-intubation orders. The principal factors associated with mortality were: low pH and high PaCO2 at emergency department, high respiratory frequency and bad basal situation

Dolor pleurítico en varón joven / No disponible

Paciente varón de 28 años, sin hábitos tóxicos, con antecedentes de un episodio aislado de fibrilación auricular paroxística, que fue cardiovertido, descartándose patología estructural subyacente. Es diagnosticado, tras un cuadro de dolor pleurítico con febrícula, de tromboembolismo pulmonar lobar derecho y segmentario bilateral con derrame pleural bilateral de predominio izquierdo con atelectasia pasiva del lóbulo inferior izquierdo, que evolucionó de forma favorable con tratamiento anticoagulante. Posteriormente, se realizó estudio de trombofilia, confirmándose en dos determinaciones, el déficit de proteína C (cromogénica), por lo que se recomendó mantener la anticoagulación de forma indefinida. Este caso plantea la importancia del diagnóstico diferencial de patología embólica en pacientes jóvenes con síntomas pleuríticos, antecedentes familiares y lanecesidad de estudio de coagulopatías asociadas

We report the case of a male patient aged 28, with no toxic habits with a history of an episode of paroxysmal atrial fibrillation, which was cardioverted, and structural pathology discarding added to the picture. Diagnosed following a box pleuritic pain with low grade fever of lobar and segmental pulmonary thromboembolism bilateral pleural effusion with passive atelectasis predominantly left lower lobe, which evolved favorably with anticoagulants. It was performed thrombophilia in two determinations confirmed the deficit of protein C (chromogenic), so it is recommended to maintain anticoagulation indefinitely. This case raises the importance of differential diagnosis of embolic disease in young patients with pleuritic symptoms and family histories and the need to study associated coagulopathy

Utilidad de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en una población anciana con insuficiencia cardíaca aguda / No disponible

Objetivo: Comprobar la eficacia de la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en pacientes ancianos con órdenes de no intubación que ingresan en una Unidad de Monitorización Respiratoria (UMR) en situación de acidosis respiratoria (AR) secundario a insuficiencia cardíaca (IC). Diseño: Estudio prospectivo observacional realizado en la UMR del Hospital Universitario La Princesa (Madrid) durante el periodo comprendido entre octubre 2009 y diciembre 2010. Incluimos un total de 28 pacientes (≥ 70 años) con diagnóstico de ingreso de IC y AR (pH < 7,35 y PaCO2 > 45 mmHg). Resultados: El 64,3% de los pacientes incluidos fueron mujeres. La edad media fue de 79,6 años. Los pacientes tenían comorbilidades frecuentes (índice de Charlson 3,8) y estaban polimedicados (media de fármacos 6). El pH al ingreso fue de 7,24 y la PaCO2 de 82,6 mmHg (7,19 y 88,3 mmHg respectivamente en el grupo de pacientes que fallecieron). Las principales complicaciones durante el ingreso fueron cardiovasculares. La tasa de fallecimientos fue del 25%. La principal causa de reingreso fue la IC. La superviviencia global fue de 60,7%. Discusión: La VMNI es eficaz en el tratamiento de pacientes ancianos con IC y órdenes de no IOT. Los principales factores asociados a mortalidad en nuestro estudio fueron: bajo pH y PaCO2 elevado al inicio de la VMNI, frecuencia respiratoria elevada, mala situación basal, recibir oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD) y presentar ingreso previo con acidosis. Los pacientes que fallecieron tenían una proteína C reactiva (PCR) y recuento leucocitario más bajo

The aim of the study was to evaluate the usefulness of non-invasive ventilation (NIV) in elderly with multiple comorbidities that was taken to hospital with respiratory acidosis (RA) due to heart failure (HF) and survivor after one year follow-up. Design: Observational prospective trial made at the Monitoring Respiratory Unit (MRU) in the Hospital Universitario La Princesa (Madrid) between 2009th October and 2010th December. We included 28 elderly (≥70 years) patients with HF and AR that needed NIV. Results: 64.3% was women. The median age was 79.6 years. Charlson Index was 3.8 and the median of drugs that patients taken was about 6. The aim complication during income was cardiovascular disease. 25% died during admission. The principal diagnosed of re-admission was HF. Global survivor was 60,7%. Discussion: NIV is a good treatment for elderly patients with HF and non-intubation orders. The principal factor associated with mortality was: low pH and high PaCO2 at Emergency department, high respiratory frequency, bad basal situation, home oxygen and previous income with RA

A home telehealth program for patients with severe COPD: the PROMETE study.

BACKGROUND: Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (AECOP) are key events in the natural history of the disease. Patients with more AECOPD have worse prognosis. There is a need of innovative models of care for patients with severe COPD and frequent AECOPD, and Telehealth (TH) is part of these programs. METHODS: In a cluster assignment, controlled trial study design, we recruited 60 patients, 30 in home telehealth (HT) and 30 in conventional care (CC). All participants had a prior diagnosis of COPD with a post-bronchodilator forced expiratory volume (FEV1)% predicted <50%, age ≥ 50 years, were on long-term home oxygen therapy, and non-smokers. Patients in the HT group measured their vital signs on a daily bases, and data were transmitted automatically to a Clinical Monitoring Center for followed-up, and who escalated clinical alerts to a Pneumologist. RESULTS: After 7-month of monitoring and follow-up, there was a significant reduction in ER visits (20 in HT vs. 57 in CC), hospitalizations (12 vs. 33), length of hospital stay in (105 vs. 276 days), and even need for non-invasive mechanical ventilation (0 vs. 8), all p < 0.05. Time to the first severe AECOPD increased from 77 days in CC to 141 days in HT (K-M p < 0.05). There was no study withdrawals associated with technology. All patients showed a high level of satisfaction with the HT program. CONCLUSIONS: We conclude that HT in elderly, severe COPD patients with multiple comorbidities is safe and efficacious in reducing healthcare resources utilization.

Hamartoma condroide endobronquial: a propósito de un caso / No disponible

No disponible

Seguimiento al año de pacientes que ingresan en una Unidad de Monitorización Respiratoria por acidosis respiratoria que requiere ventilación mecánica no invasiva / No disponible

Objetivos: El objetivo de nuestro trabajo fue determinar aquellos factores relacionados con un peor pronóstico en los pacientes que ingresan en una Unidad de Monitorización Respiratoria (UMR) y el seguimiento al año del alta. Material y métodos: Se incluyeron todos los pacientes que ingresaron en la UMR del Hospital Universitario La Princesa (Madrid) en acidosis respiratoria (pH<7,35 y PaCO2>45 mmHg) con necesidad de ventilación mecánica no invasiva (VMNI). Se determinaron variables relativas a la vida basal del paciente, uso de oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD) y ventilación mecánica domiciliaria (VMD), ingresos previos en acidosis respiratoria (AR), motivo de ingreso, datos analíticos y gasométricos (al inicio de la VMNI, 1ª y 24 horas), complicaciones durante el ingreso y seguimiento al año (visitas a Urgencias, ingresos, necesidad de VMNI o ingreso en UCI y exitus).Resultados: El 53,3% de la muestra fueron hombres. La principal causa de VMNI fue la agudización de la EPOC, seguida de la ICC. En el 93,5% la VMNI se inició en el Servicio de Urgencias. Fallecieron 23 pacientes durante el ingreso (21,5%). Se observó menor pH y mayor PaCO2 en el grupo de pacientes que falleció y una relación estadísticamente significativa de la proteína c reactiva (PCR) y porcentaje de neutrófilos con la mortalidad en el grupo de la EPOC. El mayor número de ingresos y exitus se recogieron en el periodo entre 6 meses y 12 meses después del alta. Conclusiones: Determinamos una serie de factores relacionados con mala evolución de la VMNI: gasométricos (pH y PaCO2), ingresos previos en AR, uso de OCD y en el grupo de la EPOC la PCR y el porcentaje de neutrófilos. Se deben realizar más trabajos que valoren la repercusión del estado funcional en la evolución del paciente (AU)

Objectives: The objective of our work was to determine those factors related to a worse prognosis in the patients who admitted at Monitoring Respiratory Unit (MRU) and the pursuit to the year of the discharge. Design: All the patients included themselves who entered in the UMR of the La Princesa Teaching Hospital (Madrid) with respiratory acidosis and that required noninvasive ventilation (NIV) Basal life, use of chronic oxygen therapy or noninvasive ventilation at home, previous admissions with respiratory acidosis, admission diagnosis, analytic and gasometric parameters, complications during the hospitalization and one year follow-up (A&E visits, hospitalization, need of NIV, Critic Care Unit admissions and death) were determined. Results: 53.3% of the patients were men. The main cause of VMNI was COPD exacerbation, followed of heart failure. In 93.5% of the cases of VMNI began in the Emergency Unit. 23 patients (21.5%) died. It was observed minor pH and major PaCO2 in the group of patients who passed away and a statistically significant relation of the PCR and percentage of neutrophils with mortality in COPD group. The greater number of income and exitus at 6 months and 12 months took shelter in the period between after the discharge. Conclusions: The main cause of VMNI was the COPD exacerbation, the group that passed away presented a lower pH to the entrance. The domiciliary oxygen therapy supposes an increase of the relative risk of bad evolution. In the COPD group high PCR and percentage of neutrophils were relationship with worst prognostic. We need more studies to fix the importance of basal life in the evolution of these patients (AU)

Empiema causado por Streptococcus constellatus / Emphyema by Streptococcus constellatus

We presented a case of patient with bipolar disorder that he was admitted in the respiratory unit of our hospital by empyema produced by Streptococcus constellatus (S. constellatus). S. constellatus can produce lung infections, specially patients with airway manipulation. The response to treatment with penicillin usually are good (AU)

Presentamos el caso de un paciente diagnosticado de trastorno bipolar que ingresa en el servicio de neumología de nuestro hospital por un empiema producido por Streptococcus constellatus (S. constellatus). El S. constellatus puede producir infecciones pulmonares, especialmente en pacientes con una manipulación previa de la vía aérea. La respuesta al tratamiento con penicilinas suele ser buena (AU)

Masa en aurícula derecha como causa de insuficiencia cardíaca que requiere ventilación mecánica no invasiva / Mass in right atrium as cause of heart failure that requires non-invasive mechanical ventilation

Los tumores cardíacos presentan una prevalencia baja. Se pueden localizar a cualquier nivel y los que lo hacen en la aurícula derecha suelen ser malignos (sarcomas). Las manifestaciones clínicas son poco específicas y dependen de la localización. Presentamos el caso de un varón de 80 años que ingresa en nuestra unidad con edema agudo de pulmón secundario a masa intracardíaca, en acidosis respiratoria, con necesidad de ventilación me cánica no invasora (AU)

Cardiac tumors have low prevalence. They may be localized on any level and those found in the right atrium are generally malignant (sarcomas). The clinical manifestations are unspecific and depend on the localization. We present the case of an 80-year old man who was admitted to our unit with acute pulmonary edema secondary to an intracardiac mass and respiratory acidosis which required non-invasive mechanical ventilation (AU)

Neumotórax recidivante en paciente con fibrosis quística / Recurrent pneumothorax in patients with cystic fibrosis

La fibrosis quística (FQ) es una enfermedad multisistémica que afecta a glándulas sudoríparas, aparatos respiratorio, digestivo y reproductor, siendo la afectación de las vías respiratorias la principal causa de morbi-mortalidad. La frecuencia de aparición de neumotórax va aumentando con la edad del paciente, siendo la edad media de presentación de 21,9 años. El principal factor de riesgo para la producción de neumotórax es la obstrucción bronquial, originándose el 75% de los neumotórax en pacientes con un FEV1 menor del 40%. Entre otros factores que aumentan la probabilidad de padecer un neumotórax se han descrito: la colonización crónica por Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cepacia y Aspergillus, la aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA), el recibir alimentación enteral por desnutrición, la hemoptisis masiva, la insuficiencia pancreática y la terapia con tobramicina o DNasa inhalada. Presentamos el caso de un paciente que ha sufrido 10 neumotórax en el transcurso de un año (AU)

Cystic fibrosis (CF) is a multisystem disease that affects sweat glands, respiratory, digestive and reproductive systems. The respiratory disease is the leading cause of morbidity and mortality. The frequency of occurrence of pneumothorax increases depending on the age of the patient being the average age of onset of 21.9 years. The main risk factor for the production of pneumothorax is chronic bronchial obstruction occur 75% of patients with a spirometry with a value in FEV1 less than 40% of the expected value. Among other factors that increase the likelihood of suffering a pneumothorax include colonization of patients by Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cepacia or Aspergillus, allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA), enteral feeding for malnutrition, massive hemoptysis, pancreatic insufficiency and the therapy with inhaled tobramycin or dornase. We present the case of a patient who has undergone 10 pneumothorax in one year (AU)

Aspergilosis bronopulmonar alérgica, diagnóstico previo de una fibrosis quística / Allergic bronchopulmonary aspergillosis, previous diagnosis of a cystic fibrosis

La aspergilosis broncopulmonar alérgica es una enfermedad pulmonar de base inmune frente a diversas especies de Aspergillus. En los pacientes con fibrosis quística, la aspergilosis broncopulmonar alérgica cursa con clínica respiratoria de tos, sibilancias, disnea de esfuerzo que no mejora tras tratamiento antibiótico, a lo que se suman alteraciones radiológicas como bronquiectasias o infiltrados y pruebas que muestran sensibilización al hongo. Presentamos a una paciente con aspergilosis broncopulmonar alérgica que posteriormente fue diagnosticada de fibrosis quística (AU)

The allergic bronchopulmonar aspergillosis is an immunology lung disease produced by Aspergillus. In cystic fibrosis patients, allergic bronchopulmonar aspergillosis deals with a respiratory clinic of cough, wheezes and dyspnea which do not improve after antibiotic treatment, and radiological alterations as bronchiectasis or infiltrators. We present a patient with allergic bronchopulmonar aspergillosis who was diagnosed as cystic fibrosis (AU